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Adoptada por la 66^a Asamblea General de la AMM, Mosc煤, Rusia, octubre 2015
y cancelada y archivada por la 73陋 Asamblea General de la AMM, Berl铆n, Alemania, octubre 2022

INTRODUCCION

La salud m贸vil (msalud) es una forma de salud electr贸nica聽 (esalud) para la que no existe una definici贸n fija. Se ha descrito como una pr谩ctica m茅dica y de salud p煤blica con el apoyo de dispositivos m贸viles, como los tel茅fonos m贸viles, aparatos de monitoreo de pacientes, asistentes digitales personales (PDAs) y otros dispositivos destinados a ser utilizados con dispositivos m贸viles. Incluye servicios de voz y mensajer铆a corta, aplicaciones (apps) y el uso del sistema de posicionamiento global (GPS).

Se deben implementar pol铆ticas y resguardos suficientes para regular la recopilaci贸n, almacenamiento, protecci贸n y procesamiento de la informaci贸n de los usuarios de la salud m贸vil, en especial la informaci贸n sobre salud. Los usuarios de la msalud deben ser informados sobre c贸mo su informaci贸n personal es recopilada, almacenada, protegida y procesada y se debe obtener su consentimiento antes de entregarla a terceros, por ejemplo investigadores, gobiernos o compa帽铆as de seguros.

El monitoreo y la evaluaci贸n de la salud m贸vil deben implementarse con cuidado a fin de evitar la desigualdad en el acceso a estas tecnolog铆as. Cuando sea apropiado, los servicios sociales y de salud deben facilitar el acceso a las tecnolog铆as de msalud como parte de las ofertas b谩sicas y se deben tomar todas las precauciones necesarias para garantizar la seguridad y la privacidad de la informaci贸n. El acceso a las tecnolog铆as de la salud m贸vil no debe ser negado a nadie en base a sus recursos econ贸micos o falta de conocimientos t茅cnicos.

Las tecnolog铆as de salud m贸vil cubre una gran variedad de funciones. Pueden ser utilizadas para:

• promocionar la salud (estilos de vida), como aplicaciones en las que los usuarios introducen las calor铆as ingeridas o sensores de movimiento que hacen un seguimiento del ejercicio.
• servicios que necesitan los conocimientos de los m茅dicos, como los SMS que env铆an consejos a las embarazadas o sensores portables para monitorear las enfermedades cr贸nicas como la diabetes. Las tecnolog铆as de salud m贸vil con frecuencia cumplen con la definici贸n de dispositivo m茅dico y pueden incluir olvidos con riesgos y regulaciones con todas sus consecuencias.

La salud m贸vil tambi茅n puede utilizarse para el env铆o de informaci贸n entre los profesionales de la salud, por ejemplo, proporcionar a los m茅dicos una red gratis de acceso a tel茅fonos m贸viles en lugares de pocos recursos.

Los avances tecnol贸gicos y la creciente prevalencia y asequibilidad de los dispositivos m贸viles ha producido un aumento exponencial en la cantidad y variedad de los servicios de salud m贸vil, tanto en los pa铆ses desarrollados como en los emergentes. Al mismo tiempo, este sector relativamente nuevo y que evoluciona con rapidez sigue en gran parte sin regulaciones, lo que puede tener consecuencias potenciales para la seguridad del paciente.

La salud m贸vil tiene el potencial de proporcionar y desarrollar m谩s a煤n los servicios de salud existentes al aprovechar la mayor prevalencia de los dispositivos m贸viles a fin de facilitar el acceso a la atenci贸n m茅dica, mejorar el autocontrol del paciente, permitir las interacciones electr贸nicas entre pacientes y sus m茅dicos y disminuir potencialmente los costos de salud. Existen variaciones regionales y demogr谩ficas importantes en el uso potencial y los beneficios de la salud m贸vil. El uso de ciertos servicios de msalud puede ser m谩s apropiado en algunos lugares que otros.

Por lo general, las tecnolog铆as de la salud m贸vil incluyen la medici贸n o el ingreso manual de informaci贸n fisiol贸gica, de estilo de vida, de actividad y medioambiental, a fin de cumplir con su objetivo principal. La gran cantidad de informaci贸n que se genera de esta manera tambi茅n ofrece un amplio espectro para la investigaci贸n en la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica eficaz y la prevenci贸n de enfermedades. No obstante, este uso secundario de la informaci贸n personal tambi茅n tiene un gran potencial de mal uso y abuso que muchos usuarios de los servicios de salud m贸vil desconocen.

La expansi贸n de los servicios de msalud ha sido estimulada en gran medida por el mercado y muchas tecnolog铆as se han desarrollado de manera descoordinada y experimental, como tambi茅n sin la consideraci贸n apropiada de los aspectos de la protecci贸n y seguridad de la informaci贸n o seguridad del paciente. A menudo es imposible que los usuarios sepan si la informaci贸n difundida a trav茅s de la salud m贸vil proviene de una fuente m茅dica fiable. Los principales desaf铆os que enfrenta el mercado de salud m贸vil son la calidad de las tecnolog铆as de msalud y si su uso ayuda finalmente a聽 que los pacientes o m茅dicos logren el objetivo inicial.

En la actualidad falta una regulaci贸n y evaluaci贸n completas de la eficacia, calidad y rentabilidad de las tecnolog铆as y servicios de la salud m贸vil, lo que tiene consecuencias para la seguridad del paciente. Estos factores son cruciales para la integraci贸n de los servicios de la msalud en la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica regular.

RECOMENDACIONES

1. La AMM reconoce el potencial de la salud m贸vil para complementar las maneras tradicionales de administrar salud y prestar atenci贸n m茅dica. Aunque la salud m贸vil puede ofrecer ventajas para los pacientes que de otra manera no pueden tener acceso a los servicios de un m茅dico, no es universalmente apropiada, ni tampoco siempre es una forma ideal de diagn贸stico y opci贸n de tratamiento. Cuando se disponga de un tratamiento en persona, casi siempre es m谩s ventajoso para el paciente.
2. La motivaci贸n del desarrollo de la msalud debe ser la necesidad de eliminar las deficiencias en la prestaci贸n de atenci贸n m茅dica o mejorar la calidad de la atenci贸n.
3. La AMM insta a los pacientes y m茅dicos a tener mucho discernimiento cuando usen la salud m贸vil y ser conscientes de los potenciales riesgos y consecuencias.
4. Se debe hacer una clara distinci贸n entre las tecnolog铆as de la msalud usadas para objetivos de estilo de vida y las que necesitan el conocimiento m茅dico de los profesionales y cumplen con la definici贸n de dispositivos m茅dicos. Este 煤ltimo debe ser regulado apropiadamente y los usuarios deben poder verificar la fuente de informaci贸n entregada. Esta informaci贸n debe ser clara, fiable y no t茅cnica, por ende comprensible para todos.
5. El trabajo concertado debe mejorar la interoperabilidad, confiabilidad, funcionalidad y seguridad de las tecnolog铆as de la salud m贸vil, por ejemplo a trav茅s de la elaboraci贸n de normas y esquemas de certificaci贸n.
6. Las autoridades competentes con conocimientos m茅dicos apropiados deben realizar evaluaciones completas e independientes de manera regular a fin de evaluar la funcionalidad, limitaciones, integridad de informaci贸n, seguridad y privacidad de las tecnolog铆as de salud m贸vil.聽 Esta informaci贸n debe estar disponible para el p煤blico.
7. La salud m贸vil solo puede ser una contribuci贸n positiva para mejorar la atenci贸n, si los servicios se justifican m茅dicamente. Cuando se re煤na evidencia de la utilidad cl铆nica, los resultados deben ser publicados en revistas revisadas por los pares y ser reproducibles.
8. Se deben establecer modelos de reembolso adecuados en consulta con las asociaciones m茅dicas nacionales y los proveedores de salud, a fin de asegurar que los m茅dicos reciban una compensaci贸n apropiada por su participaci贸n en las actividades de salud m贸vil.
9. Se debe establecer un marco legal claro para identificar las posibles responsabilidades en el uso de tecnolog铆as de salud m贸vil.
10. Los m茅dicos que utilicen las tecnolog铆as de la salud m贸vil para prestar atenci贸n m茅dica deben tomar en cuenta las normas 茅ticas estipuladas en la Declaraci贸n de la AMM sobre los Principios Directivos para el uso de la Telesalud para la Prestaci贸n de Atenci贸n M茅dica.
11. Es importante considerar los riesgos del uso excesivo e inapropiado de las tecnolog铆as de salud m贸vil y el posible impacto psicol贸gico que puede tener en los pacientes.