Declaraci贸n de la AMM sobre Atenci贸n Primaria de Salud
Adoptada por la 74陋 Asamblea General de la AMM, Kigali, Ruanda, octubre 2023
INTRODUCCION
听La Atenci贸n Primaria de Salud (APS) es una parte fundamental de cualquier sistema de salud, debido a su amplia cobertura y distribuci贸n, su accesibilidad y su capacidad para resolver los problemas de salud de la poblaci贸n. Por ello, es un elemento fundamental para la cohesi贸n social que corrige las desigualdades en salud entre las personas y los territorios, garantizando la equidad en la atenci贸n m茅dica y dinamizando una atenci贸n m茅dica cercana, accesible, eficiente y que se adapte a los cambios sanitarios.
La APS debe potenciar sus aspectos positivos: alta calidad, segura, integral, integrada, accesible, disponible y asequible para todos y en todo lugar, brindada con compasi贸n, respeto y dignidad a solucionar la mayor铆a de los problemas de salud de la poblaci贸n.
El enfoque de APS es fundamental para lograr nuestros objetivos globales compartidos en la Cobertura Universal de Salud (UHC) y los Objetivos de Desarrollo Sostenible (ODS) relacionados con la salud.
La APS comprende una amplia gama de atenci贸n m茅dica personal, incluida la atenci贸n preventiva, diagn贸stica, paliativa, terap茅utica, curativa, de asesoramiento y de rehabilitaci贸n, a lo largo del tiempo. No es un enfoque exclusivamente centrado en la enfermedad, sino centrado en la persona. Adem谩s, la APS es una atenci贸n de salud multisectorial y tiene como objetivo empoderar a las personas, las familias y las comunidades para que asuman un papel activo en la mejora de su salud. La APS debe brindarse de manera accesible, integral y dirigida por un m茅dico para garantizar una atenci贸n adecuada y de alta calidad. Ofrece el espectro completo de servicios de salud esenciales para todas las edades.
La APS representa el primer contacto de la gente con el sistema de salud. Puede abordar la mayor铆a de las necesidades en salud de la poblaci贸n por medio de servicios completos e integrados de manera continua y longitudinal.
La APS ofrece una atenci贸n completa de los servicios de salud esenciales para todas las edades.
Una APS fuerte es vital para sistemas de atenci贸n de la salud eficientes, rentables, equitativos, apropiados y sostenibles. Una parte importante de las necesidades de salud puede abordarse en el nivel de atenci贸n primaria, al redistribuir la carga de trabajo y aliviar los sistemas de emergencia sobrecargados, as铆 como la atenci贸n m茅dica secundaria o terciaria. La prestaci贸n de atenci贸n longitudinal y una relaci贸n de confianza entre el m茅dico de cabecera y el paciente disminuir谩 la demanda de atenci贸n paralela y las derivaciones innecesarias. Tambi茅n se ha demostrado que la continuidad de la atenci贸n reduce la mortalidad, las hospitalizaciones agudas y la atenci贸n fuera de horario.
听La APS contribuye a la prevenci贸n, detecci贸n temprana, identificaci贸n y mitigaci贸n de factores de riesgo, respuesta oportuna a brotes de enfermedades infecciosas, transmisibles y no transmisibles, y 贸ptima adherencia a tratamientos y rehabilitaci贸n.
La APS s贸lida puede aumentar la respuesta de los sistemas de salud al adaptarse seg煤n las necesidades de salud de la poblaci贸n existentes o futuras, contribuir a una atenci贸n responsable socialmente al involucrar de manera activa a las comunidades y permitir que los pacientes tengan una atenci贸n participativa y multidisciplinaria.
La APS se encuentra en una posici贸n 煤nica para abordar los determinantes sociales de las desigualdades en salud y mejorar la salud y el bienestar f铆sico, mental y social de las personas.
La educaci贸n especializada en medicina general/medicina de familia se ha desarrollado de manera diferente en las distintas regiones. En algunos pa铆ses la especialidad es tan completa y reputada como otras especialidades.
Cuando la coordinaci贸n o la gesti贸n de casos puedan limitar el acceso a la atenci贸n m茅dica adecuada, los pacientes deben tener la libertad de ver a un m茅dico apropiado para los servicios que necesitan, independientemente de la especialidad. Por encima de todo, el inter茅s superior del paciente debe ser primordial.
La APS debe considerar los nuevos retos a los que se enfrentan los sistemas de salud, como la alta prevalencia de enfermedades cr贸nicas, los riesgos de epidemias y pandemias, el impacto ambiental y el cambio clim谩tico en la salud o el problema de la resistencia a los antimicrobianos, como las principales amenazas para la salud en los pr贸ximos a帽os, como indica la Organizaci贸n Mundial de la Salud, priorizando las acciones de APS y actuando sobre estos riesgos para responder a los principales desaf铆os de salud global.
RECOMENDACIONES
La Asociaci贸n M茅dica Mundial recomienda que los gobiernos y las autoridades de salud nacionales:
- Fortalezcan la APS dentro de los sistemas de salud y planificar y asegurar la provisi贸n adecuada de recursos financieros y equipos en los establecimientos de APS, incluido un suministro suficiente y bien capacitado de m茅dicos de atenci贸n primaria (m茅dicos de familia, internistas generales, pediatras generales y obstetras/ginec贸logos) para cumplir con los requisitos la demanda actual y proyectada de servicios de salud de la naci贸n.
- Impulsen la APS con los medios y recursos humanos y materiales adecuados para hacerla m谩s resolutiva, eficaz, eficiente y sostenible.
- Aseguren la capacidad de respuesta a las necesidades de salud de la poblaci贸n a trav茅s de la adaptaci贸n de los sistemas de salud y permitir la participaci贸n comunitaria a trav茅s de la adaptaci贸n de los sistemas de APS a las necesidades de salud de la poblaci贸n.
- Establezcan sistemas y mecanismos de derivaci贸n funcionales que favorezcan la coordinaci贸n e integraci贸n de la atenci贸n en los diferentes niveles (primario, secundario, terciario) y la colaboraci贸n de los m茅dicos de la APS con otros m茅dicos especialistas asegurando la continuidad de la atenci贸n.
- Garanticen la planificaci贸n y el tama帽o adecuado del personal de la APS al proporcionar condiciones de trabajo decentes para el personal de la APS, incluida la mejora de las condiciones de trabajo y de la remuneraci贸n, el uso de estrategias de contrataci贸n y retenci贸n que tengan especial consideraci贸n en las 谩reas geogr谩ficas de dif铆cil acceso y grupos socio-demogr谩ficos aislados y priorizar la formaci贸n de personal m茅dico y param茅dico, a fin de asegurar una adecuada dotaci贸n futura de personal en la APS.
- Elaboren otros mecanismos de apoyo administrativo para ayudar a los m茅dicos de atenci贸n primaria en la log铆stica de sus pr谩cticas, junto con mayores esfuerzos para reducir las actividades administrativas no relacionadas con la atenci贸n del paciente, para ayudar a garantizar la satisfacci贸n profesional y la sostenibilidad de la pr谩ctica.
- Promuevan la APS como una atenci贸n de salud cercana y conectada con las personas como base para un conocimiento positivo.
La Asociaci贸n M茅dica Mundial recomienda que sus miembros constituyentes y tambi茅n los profesionales m茅dicos
- Aboguen por un sistema de APS sostenible que brinde servicios integrados y completos que incluyan cuidados de promoci贸n, prevenci贸n, curaci贸n, rehabilitaci贸n y paliativos.
- Aumenten la capacidad de resoluci贸n y disminuir la carga burocr谩tica de la APS.
- Reafirmen la necesidad de servicios de APS de alta calidad a trav茅s de la elaboraci贸n y el uso de directrices cl铆nicas, formaci贸n estandarizada y acreditaci贸n del personal de la APS.
- Desarrollen la autonom铆a profesional y la implicaci贸n en la gesti贸n de los m茅dicos de APS.
- Trabajen con los gobiernos nacionales y c铆rculos acad茅micos a fin de optimizar la educaci贸n superior y de postgrado del personal de APS. Estas medidas pueden incluir lo siguiente:
- Elaborar y expandir los programas de educaci贸n m茅dica para educar a los m茅dicos de atenci贸n primaria en cantidad cada vez mayor.
- Promover oportunidades de capacitaci贸n para graduados de medicina para satisfacer la demanda estimada del personal de APS, as铆 como experiencias de atenci贸n primaria para todos los estudiantes que presenten niveles crecientes de responsabilidad estudiantil y uso de entornos ambulatorios y comunitarios.
- Poner a disposici贸n la Educaci贸n M茅dica Continua que considere las necesidades particulares del personal de la APS.
- Abogar por el establecimiento de una educaci贸n especializada estructurada para m茅dicos generales y m茅dicos de familia u otros programas de educaci贸n especializada para m茅dicos que trabajan en APS, darle prestigio y hacerlo atractivo.
- Asegurar que en un contexto de violencia o en un escenario militar, la APS tambi茅n pueda ser entregada de acuerdo a las necesidades de la poblaci贸n, 茅ticamente y con alta calidad.
- Proporcionar a los estudiantes orientaci贸n profesional relacionada con la elecci贸n de una especialidad de atenci贸n primaria y garantizar que los m茅dicos de atenci贸n primaria est茅n bien representados como maestros, mentores y modelos a seguir para los futuros m茅dicos.
- Mejorar la visibilidad de los miembros de la facultad de atenci贸n primaria y fomentar actitudes positivas hacia la atenci贸n primaria entre todos los miembros de la facultad.
- Insten a realizar esfuerzos para alinear la representaci贸n de los m茅dicos de APS con m茅dicos especializados/hospitalarios en la toma de decisiones pol铆ticas y organizaciones m茅dicas nacionales y para disminuir los desequilibrios de remuneraci贸n inapropiados entre m茅dicos con formaci贸n comparable en diferentes niveles de atenci贸n.
- Aboguen por sistemas de APS que involucren a pacientes y comunidades y que puedan adaptarse y responder a entornos espec铆ficos y necesidades de salud de la poblaci贸n.
- Apoyen el uso adecuado de tecnolog铆as, sistemas de informaci贸n, dispositivos digitales y herramientas de grandes datos que favorezcan y mejoren los servicios de APS.
- Apoyen la investigaci贸n sobre la prestaci贸n de servicios de salud en el 谩mbito de la atenci贸n primaria, fomentando la cultura investigadora.
- Cumplan con el compromiso internacional de los Estados de fortalecer la APS como un paso esencial para lograr la cobertura universal de salud, construir una APS sostenible y alcanzar el m谩s alto nivel posible de salud (Declaraci贸n de Astana).
- Promover, a trav茅s de la APS una medicina m谩s accesible, cercana y humana, centrada en la persona, y priorizando las necesidades e inter茅s de los pacientes.